Prostat neden büyüyor?

Ergenlik döneminde vücutta artan erkeklik hormonunun etkisiyle birlikte prostat bezinin büyümesi de hızlanıyor. Kanda testosteron hormonu bulunduÄŸu sürece prostat da büyümeye devam ediyor. Bu durum ancak erkeÄŸin herhangi bir nedenle yumurtalarını kaybetmesi halinde sona eriyor.

Prostatın olması gereken normal boyutları nedir?

Prostat bezi, bir balonu andıran idrar torbasının aÄŸzını yumruk gibi saran bir organ. ErgenliÄŸin tamamlandığı 18-20 yaÅŸlarında 12-15 gram, yaÅŸ ilerledikçe de 60-100 gram arasında olabiliyor. Nadiren 200 grama ulaÅŸtığı durumlar da görülebiliyor.

Prostatı büyüyen her erkek neden hekime baÅŸvurmuyor?

Çünkü erkeklerin, vücut yapısına ve kanında dolaÅŸan erkeklik hormonunun dengesine baÄŸlı olarak kendilerine has bir prostat yapısı var. Burada prostatın büyüklüÄŸü deÄŸil, idrar torbasını bir yumruk gibi sararken torbanın aÄŸzını sıkıp sıkmadığı önem taşıyor. EÄŸer çok sıkarsa idrarı boÅŸaltmakta zorlanma yaÅŸanıyor.

Prostat büyümesi nasıl tedavi ediliyor?

Prostat büyümesi tedavisine karar verirken bu büyümenin ne kadar soruna yol açtığı, prostatın büyüklüÄŸü, yaÅŸ, genel saÄŸlık durumu ve altta yatan diÄŸer saÄŸlık sorunları gibi durumları göz önünde bulundurmak uygun olur. Tıbbi tedavi seçenekleri arasında alfa blokerler ve 5 alfa redüktaz inhibitörleri grubu ilaçlar düÅŸük doz fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE5i) ve bunların kombinasyonları sayılabilir. Ä°laç tedavisinden fayda görmeyen hastalara cerrahi tedaviler önerilir. Bunlar arasında minimal invaziv endoskopik cerrahilerden greenlight lazer, TUR- Prostatektomi, Robotik Transvezikal Prostatektomi sayılabilir. Büyük prostatlarda açık cerrahi giriÅŸimler uygulanabilir.

Her prostat büyümesi kansere döner mi?

Hayır ancak her prostat büyümesinde ilk olarak kanser varlığının araÅŸtırılması gerekir. Prostattaki büyüme özellikle 40’lı yaÅŸlardan sonra dikkat çekiyor. Hastalar çoÄŸunlukla idrar akımının zayıflaması, sık sık tuvalete gitme isteÄŸi, tuvalette tam boÅŸaltım yapamama, gece idrar sıkıştırmasıyla uykudan uyanma ÅŸikayetleriyle hekime baÅŸvuruyor. Hangi nedenle olursa olsun üroloji polikliniÄŸine baÅŸvuran 40 yaşın üzerindeki kiÅŸilerin muayenesinde ilk olarak, hastanın prostat kanseri olup olmadığı araÅŸtırılıyor.

Prostat kanserinin belirtileri neler?

Kendine has belirtisi yoktur fakat yalnızca ileri evrede, idrar yolunda sıkışmaya neden olabiliyor. Genel olarak geç dönemde ortaya çıkan ÅŸikayetler idrar sıklığında artış, idrar akımında zayıflama, idrar yapamama hali, kesik kesik idrar yapma, idrar yaparken aÄŸrı/ yanma hissi ve idrarda kan görülmesi ÅŸeklindedir. Hastalığın prostat dışında kemiklere de yayılmış olması durumunda kemik aÄŸrıları, özellikle de sırt bölgesinde, kalça, bacaklar ve kaburgalarda ortaya çıkabilir.

Prostat kanseri tanısı için ne gibi taramalar yapılıyor?

Kansere yönelik taramalar; elle muayene ile prostat kontrolü ve kanda PSA incelemesinden oluÅŸuyor. PSA’nın görevi tamamen meniye karışmak olsa da 40’lı yaÅŸlardan sonra kana karışan kısmı artmaya baÅŸlıyor. Bu da prostatın büyümesine, iltihaplanmasına, ileri yaÅŸa ya da kabukta kanserli doku bulunmasına baÄŸlı olarak kana karışmasına yol açabiliyor. EÄŸer bu incelemelerin sonucunda bir risk olduÄŸu düÅŸünülürse, prostat biyopsisi alınarak araÅŸtırma tamamlanıyor. Kanser olasılığı ortadan kalktıktan sonra ise hastanın idrarla ilgili ÅŸikayetlerinin ne sıklıkta ve ÅŸiddette olduÄŸu deÄŸerlendiriliyor.

MR - TRUS Füzyon yöntemi nedir, tanıda nasıl bir avantaj saÄŸlıyor?

Klasik biyopsi yönteminde, Trans Rektal Ultrason eÅŸliÄŸinde standart bölgelerden biyopsi örnekleri alınıyor. GeliÅŸmiÅŸ MR görüntülerini gerçek zamanlı ultrason görüntüleriyle birleÅŸtiren MR-TRUS Füzyon yöntemi ise, prostatın üç boyutlu haritasını çıkararak robot yardımıyla biyopsi iÄŸnesini doÄŸrudan kanser ÅŸüphesi olan odaklara yönlendiriyor. Muayenesi normal, PSA’sı yüksek hastalarda kanser oranı yüzde 25-30. Klasik biyopsi, var olan kanserlerin yüzde 70-75’ine tanı koyabiliyor. MR-TRUS Füzyon biyopsisiyle ise tanı oranı yüzde 95’in üzerine çıkıyor. Ayrıca MR-TRUS Füzyon biyopsisi hedefe yönelik yapıldığı için alınan parça sayısı az olacağından enfektif komplikasyon olasılığı daha azdır. MR-TRUS Füzyon biyopsisi sayesinde özellikle PSA yüksekliÄŸi devam eden ve tekrarlayan prostat biyopsilerinde tümör saptanmayan hastalarda klinik açıdan önemli kanserlerin yakalanma oranı yükseliyor.

Prostat kanserinin cerrahi tedavisinde ne gibi yenilikler var?

Yeni geliÅŸmiÅŸ cerrahi ve radyoterapi teknikleri, moleküler yöntemler ile hedefe yönelik ajanlar, kanserde kullanılan tedavi seçeneklerini artırıyor. Son zamanların en önemli geliÅŸmelerinden biri olan ve “geleceÄŸin cerrahisi” olarak adlandırılan robotik cerrahi de prostat kanseri tedavisinde en baÅŸarılı uygulamalardan biri.

Prostat kanseri tedavisinde robotik cerrahi büyük avantajlar saÄŸlıyor. Geleneksel yöntemlerle yapılan prostat ameliyatları için büyük bir kesi gerekirken, robotik cerrahi uygulamasıyla karın boÅŸluÄŸuna küçük bir kesiden girilerek iÅŸlem gerçekleÅŸtiriliyor. Bu cerrahi yöntemde, 12 kat büyütülen ve üç boyutlu saÄŸlanan görüntü, birçok yönde hareket edebilen mikro aletlerle yapılıyor. Dolayısıyla yüksek çözünürlüklü ve 7 derece hareket edebilen enstrümanlar yardımıyla robotik prostatektomide kanserli prostat dokusu daha net görülüp temizlenebiliyor. Öte yandan robotik radikal prostateknomi ameliyatlarında da üç boyutlu kameralar sayesinde ameliyat yapılan bölge büyütülebiliyor. Bu sayede kanamalar da daha net görebildiÄŸi için erken durdurulabiliyor. Elbette robotik cerrahi sisteminin tamamen robota baÄŸlı bir uygulama olmadığı unutulmamalıdır. Ameliyatı gerçekleÅŸtirecek cerrahın, radikal prostatektomi ameliyatındaki cerrahi deneyimi de son derece önemlidir.

Robotik cerrahiyle cinsellik ve idrar sorunları ortadan kalkıyor mu?

EÄŸer hastanın yaşı 60’tan küçükse ve iki taraflı sinir koruyucu teknik uygulanmışsa, robotik cerrahi tekniÄŸi ile radikal prostatektomi ameliyatından sonra ilaç almaya gerek kalmıyor. Robotik cerrahi yönteminden sonra cinsel fonksiyonunu gerçekleÅŸtirme oranı %80-90, idrarı normal ÅŸekilde tutabilme olasılığı ise %96-98. Robotik cerrahinin saÄŸladığı avantajla sinir korumadaki ve idrar tutma kaslarını korumadaki cerrahi performansın da artması saÄŸlanıyor. Böylece cinsellikten sorumlu sinir ve damar demeti daha iyi korunabiliyor. Bu da özellikle cinsel yaÅŸamının devam etmesini isteyen hastalar açısından büyük önem taşıyor.